令和３年度 野島病院 病院指標

地域密着型で地域医療連携の中核を担う病院として、10歳未満～90歳以上の高齢の患者様まで幅広い患者様を受け入れています。退院患者総数795人の内、80歳～89歳の入院患者様が248人と最も多く、60歳以上の退院患者割合は89.9％でした。80歳以上の退院患者割合は49.3％でした。また、100歳以上の患者様が12人おられました。

5大癌とは罹患率の高い5つの癌（胃癌、大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌）のことを言います。
この5大癌と呼ばれる5つの代表的ながん疾患である胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌の診療情報指標です。当院のがん診療においては、地域がん診療の中核的な役割を担う鳥取県地域がん診療連携拠点病院に準じる病院としてがん診療をしています。更に地域がん診療連携拠点病院や大学病院などと連携して、がんの種類や進行度に応じてさまざまな治療法を組み合わせた集学的治療を行っております。
自施設や他施設などにおいて当該腫瘍の診断を受け、初回治療を実施した患者数となります。なお、初回治療とは、「がん」に対して初発時に計画された一連の治療及び緩和治療を言い、他施設からの診断・治療も含みます。UICC・TNM病期分類では、2020年症例から第3.2版（ICD-O-3.2）を採用して院内がん登録を行っています。原発腫瘍の大きさ（T）、リンパ節転移の有無（N）、他臓器への転移の有無(M)の組み合わせによってStage期(病期)が判定されますので、「がん」がどのくらい進行しているかをUICC・TNM第8版よりStage分類(病期)をしています。　再発とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了、寛解後に局所再発や遠隔転移を来した場合を再発として集計します。(Tis=Stage0期及び、各Stage別の合計患者数が10人未満の場合、このデータに数値は表示しておりません。)

市中肺炎とは、在宅で日常生活を送っている人に起こる肺炎です。重症度は、年齢、脱水の有無、動脈血酸素飽和度、意識状態、血圧の5つの因子により分類されます。重症になるにつれて高齢者の割合が増えてきます。当院の症例患者数を見ると、中等症が全体の65％を占めています。年齢層が高くなるほど重症度も高くなり、平均在院日数も長くなる傾向です。日常生活をされていて発症した肺炎で、市中肺炎の重症度指標です。(合計患者数が10人未満の場合、このデータに数値は表示しておりません。地域包括ケア病棟での症例数が多く、表示するデータが少なくなっています。)

【ICD】とは、死因や疾病の国際的な統計基準として世界保健機関（WHO）において定められた分類です。正式には「疾病及び 関連保健問題の国際統計分類」といます。異なる国や地域から、異なる時点で集計された死因や疾病のデータの記録、分析、比較を行うために国際的に統一した基準で設けられた疾病コード分類です。
データを集める上で重要なことは、一定のルールと基準が示されていることです。ICD は多くの原則とルールが定められているため、時系列の比較や国際比較が可能となり、 一般疫学全般や健康管理のための標準的な国際分類となっています。ICD を用いることで全ての傷病名を分類することが可能となるため、死因統計や疾病統計などへの使用に適しているために、医療機関における診療記録の管理などに活用されています。また、平成15年度より急性期病院を中心に導入されたDPC/PDPS（診断群分類 による１日当たり包括支払い方式）に利用されました。
このICD-10の基準に従って脳梗塞などの脳血管疾患で入院された患者様を病態の種類別に分類して集計しています。 　　　 【脳梗塞】とは、脳に栄養を与える動脈が閉塞や狭窄を起こすことにより、脳組織が酸素欠乏や栄養不足に陥り、その状態がある程度の時間続いた結果、その部位の脳組織が壊死（梗塞）してしまったものをいいます。脳梗塞が起きやすいのは高齢者ですが、他の危険因子である高血圧、糖尿病、脂質異常症、心臓病、ストレス、喫煙、大量飲酒、脱水、肥満などは、いずれも生活習慣に関係したものです。 脳梗塞の予防は、医師の指導に従って治療すべき生活習慣病を早めに治すことが大切です。
当院では、脳梗塞疾患が全疾患の16.6％を占めています。また、発症3日以内の急性期脳梗塞が最も多い疾患となり脳梗塞全体の89.5％を占めています。脳梗塞は再発をしたり身体に後遺症を残す疾患となりますので、維持期・慢性期の治療が必要になるので、当院には計画管理病院として回復期リテーション病棟や維持期管理を担う介護施設を併設しており地域連携パスを活用して連携されており、医療・介護に継ぎ目のない脳卒中医療を施行しております。また、脳卒中の原因となる内頚動脈狭窄症（脳実質外動脈閉塞症及び狭窄症、脳梗塞に至らなかったもの）については、低侵襲に経皮的頚動脈ステント留置術を施行しています。

入院医療費のDPC包括医療費支払い制度から見た入院患者数と保険請求した患者数割合の指標です。
入院の合併症として代表的な、会計上使用するDPC分類から播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）、敗血症など重篤な合併症や手術・術後の合併症の発生率を示した4つの患者数を集計しました。
【播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）】とは、感染症などによって起こる、全身性の重症病態です。【敗血症】とは、感染症などによって起こる、全身性炎症反応の重症病態となります。治療に大きな医療資源が投入されますので、該当するDPC算定では高額な点数が設定されています。【真菌症感染】とは、真菌による感染症です。【手術・処置などの合併症】とは、この合併症については術後出血や術後創部感染症などが有ります。手術・処置施行により一定割合で発生してしまう病態なので、医療ミスとは異なります。この表に示す4つのＤＰＣコードは、アップコーディングなど不適切なコーディングとみなされる確率が高いものです。
感染を起こすと入院後も全身状態が悪化して重症な病態になるケースも少なくありません。
「入院契機と同一」とは、入院した時に各傷病名欄の疾患と診断されている患者様であり、「入院契機と異なる」とは、入院した時には別の病気で入院したが、その後に各傷病名欄の状態となり、入院時の疾患よりもそれらの治療により多くの医療資源が必要となった場合を言います。当院は様々な併存疾患をもつ患者様や高齢の患者様を多く診療しています。これらの合併症ついては、急性期治療を行う医療機関にとっては一定程度の発生は防げないものであります。手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受けた入院患者様のみこのコードで請求されています。　　　　　　　全国値と当院の発生率の数値を比較しても両疾患の割合に大きな乖離はなく十分許容範囲にあると考えています。(合計患者数が10人未満の場合、このデータに数値は表示しておりません。)